Аспергиллез

- заболевание, вызываемое грибами рода Aspergilles с частотой локализацией в бронхолегочной сисистеме. Этиология, патогенез.

Аспергиллы – широко распространенные в природе сапрофиты, круглогодично выделяющие споры.

К заболеванию ведет вдыхание большого количества спор аспергилл, например при работе с заплесневелым гниющим сеном, компостом. В патогенезе, кроме аллергизирующего и гемолитического воздействия эндотоксина, большую роль играет снижение реактивности организма при длительных и хронических болезнях (туберкулез, нагноения, новообразования, системные болезни крови, алкоголизм и др. ) или при длительном применении иммунодепрессивных препаратов.

Симптомы, течение.

Легкая форма протекает как быстропреходящий острый трахеобронхит. Для аллергического бронхиального аспергиллеза характерны транзиторные легочные инфильтраты, иозинофилия, лихорадка, бронхоспазм; мокрота может иметь коричневый оттенок, иногда откашливаются слепки бронхов; течение может быть длительным с повторными обострениями и развитием тяжелой бронхиальной астмы; в ряде случаев наступает выздоровление.

Аспергиллома (колонии из мицелия гриба, свободно лежащие в туберкулезной каверне, в полости абсцесса, бронхоэктазах, участке медленно рассасывающейся пневмонии, инфаркта легкого, в области опухоли) может протекать бессимптомно, но чаще наблюдаются кашель с выделением мокроты без запаха, кровохарканье, потеря массы тела (вплоть до кахексии), высокая температура, боль в груди, прогрессирующее ухудшении состояния. Некротическая форма легочного аспергиллеза протекает с выраженной интоксикацией, лихорадкой.

диагностике используют данные рентгенологического исследования, посевов мокроты, серологических методов. Лечение.

Эффективен амфотерицин В. Суточную дозу (250 ЕД/кг) вводят в 450 мл 5% раствора стерильной глюкозы в/в капельно в течение 4 – 6 ч через день или 2 раза в неделю в течение 4 – 8 нед; ингаляции 50 000 ЕД амфотерицина В в 10 мл воды для инъекции производят 1 – 2 раза в день в течение 10 – 14 дней. Противогрибковое действие препарата усиливается при сочетании с рифампицином.

Амфотерицин В обладает способностью к кумулированию, нейронефро- и гепатотоксичен.

Комментирование закрыто.